中共东营市医疗保障局党组关于市委第一巡察组反馈意见集中整改进展情况的通报

　　根据市委统一部署，2023年6月8日至9月8日，市委第一巡察组对市医保局党组开展了七届市委第三轮巡察，并于2023年11月8日反馈了巡察情况。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、整改工作基本情况

　　市委第一巡察组反馈的意见中指出存在4个方面12项问题，我们完全接受市委巡察组的巡察意见，并坚持高标准、严要求，坚决抓好整改落实。

　　（一）统一思想认识。2023年11月8日市委第一巡察组反馈了巡察意见。为切实做好反馈意见的整改落实工作，市医保局党组立即召开党组会议，统一了对巡察组反馈意见完全接受、照单全收、坚决整改的思想认识。按照要求，市医保局党组于12月7日召开巡察整改专题民主生活会，深入学习研讨、广泛征求意见、主动认领问题、剖析产生原因、明确整改任务，对照巡察组反馈意见，结合医保工作实际，进一步梳理问题症结、持续深化整改，确保巡察整改任务不折不扣落实到位。

　　（二）强化组织领导。成立巡察整改工作领导小组，形成党组负总责、党组书记为第一责任人、其他班子成员分工负责、相关科室负责人各负其责，一级抓一级、层层抓落实的整改责任体系。认真研究制定巡察整改落实方案，明确了总体要求、整改措施、时限和具体要求，统筹推进整体巡察整改工作。领导小组下设办公室，设在机关党委，具体负责调度、指导和监督各相关责任科室的巡察整改工作，定期汇总整改进展情况，推动整改工作扎实、有序、高效开展。

　　（三）明确整改任务。市医保局党组把整改落实作为重大政治任务全力抓紧抓好，对整改任务逐条逐项分析研究，梳理细化为39个具体问题、110条整改措施，并根据工作职能逐一确定整改任务相应责任领导和责任科室，明确了完成时限，切实做到分解任务、传导压力、压实责任。截止目前，已完成98项；已取得阶段性成效，还需要长期坚持12项，均已明确整改完成时限。

　　（四）持续督导检查。市医保局党组坚持将整改工作列为重要议事日程，先后多次召开巡察整改工作专题会议，及时调度、督导检查整改工作的落实情况，协调解决整改过程中存在的困难问题。建立巡察整改台账，针对巡察中指出的问题实施“台账式管理”和“销号制落实”，对没有整改到位的问题，责成限时办结。各责任科室按照整改方案的时间表和任务清单抓好各项任务落实，保障巡察整改工作落地落实。

　　（五）强化成果运用。市医保局党组以此次巡察整改为契机，牢固树立和践行正确政绩观，主动对标一流，抓牢医保工作落实，不断巩固和扩大巡察工作成果，持续营造风清气正的政治生态和干事创业的良好环境，推动全市医保事业高质量发展。

　　二、市委巡察组反馈意见整改落实进展情况

　　（一）关于贯彻上级决策部署不到位，担当尽责有差距方面

　　1.学习习近平新时代中国特色社会主义思想不系统不深入。

　　（1）严格落实“第一议题”制度，11月8日以来召开的党组会议，均将习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记重要讲话和指示批示精神等内容作为局党组会议的第一学习内容。（2）进一步修订完善《中共东营市医疗保障局党组工作规则》中“议事和决策”部分，明确将“学习习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记重要讲话和指示批示精神”列为党组会议内容第一项，要求会前提前确定“第一议题”学习内容、学习要求等，并及时形成会议纪要。（3）修订完善《中共东营市医疗保障局党组理论学习中心组学习制度》，明确党组理论中心组学习原则上每月不少于1次，每次间隔不应过近，留有充足的自学准备时间。将中心组学习与推动医保事业改革发展紧密结合起来，创新中心组学习形式，2023年12月21日上午，与市民政局党组联合开展理论学习中心组“结对联学”活动。总结提炼“一线调研+交流研讨”党组理论中心组示范课。（4）制定出台《关于进一步加强作风建设、倡树良好学风文风的实施方案》，明确要求自觉抵制照搬照抄、脱离实际的学风、文风，切实做到自我净化、自我完善、自我革新、自我提高。安排机关党委对班子成员及领导干部民主生活会发言材料加大审核力度。

　　2.推动医保事业高质量发展谋划不够，工作开展不平衡。

　　（1）建立定期通报制度，制定《关于做好集采数据监测预警工作的通知》，依托山东省药品和医用耗材招采系统，常态化开展药品集中带量采购情况监测分析。（2）将集采工作纳入对医疗机构年终考核指标体系中，提升对医疗机构集采政策执行的约束力。组织召开集采业务培训会，就上级集采政策及要求进行了整体介绍。目前已印发对全市参加集采的一级以上医疗机构监测通报三期，督导县区及各定点医疗机构抓好整改落实。（3）加强与医药领域腐败问题集中整治专班工作衔接，及时报送工作开展情况。依托司法、行政、协议等方式，以零容忍态度严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为。建立健全执法案件线索向纪检监察机关和司法机关移送制度，符合移送条件的做到应移尽移；完善打击欺诈骗保行刑衔接机制，符合移交条件的涉嫌犯罪案件做到应交尽交。（4）2023年12月下旬，组织召开市内重点中医医疗机构中医医疗服务项目运行座谈会，听取参会单位价格政策执行情况和意见建议，部署开展部分中医医疗服务项目运行情况调查。对部分中医医疗服务项目价格政策进行梳理，拟定建议重新明确的价格项目。（5）2024年1月下旬，对省医保局《关于印发〈山东省基本医疗保险医疗机构制剂支付管理暂行办法〉〈山东省基本医疗保险中药饮片支付管理暂行办法〉的通知》（鲁医保发〔2023〕57号）文件转发贯彻，组织人员就上级新规定进行学习。同时，根据省医保局通知要求，部署开展医疗机构制剂纳入医保支付推荐工作。

　　3.推动改革创新动力不足，落实上级部署行动不快。

　　（1）组织相关工作人员到定点医疗机构进行调研，充分分析我市长期护理保险制度在落实过程中存在的问题，并听取定点医疗机构和患者的意见建议。同时，起草了《关于进一步做好我市长期护理保险工作的通知》，进一步完善我市长期护理保险待遇体系。（2）加强长护政策宣传方面，及时对定点机构开展线上+线下宣传培训，以定点机构为载体开展宣传；拍摄长护宣传片，点面结合，突出典型案例带动，提高长护险社会影响力和知晓度。（3）督促商保公司加强定点机构服务质量监管，一方面商保公司根据经办规程制定了承办细则，在服务质量监督上，商保公司做到一周一随访，一季一电访，面访力争达到20%。另一方面加强内部与定点机构业务培训，熟练掌握长护险信息平台功能，利用信息化提高服务工作效率和规范化管理。2024年1月份举办了一次现场培训班。（4）印发《东营市医疗保障局关于印发长期护理保险承保机构考核评价办法的通知》、《东营市长期护理保险定点医疗机构管理暂行办法》，建立动态管理机制，对长期不开展业务的护理机构，不再签订服务协议。

　　4.底线思维和风险意识不强，制度机制建设有短板。

　　（1）实现人员机构整合。撤销原有稽核临时机构，整合稽核职责与局基金监管科合署，统筹谋划、统一部署，构建起一体化、专业化的基金监管稽核体制。（2）组织全市基金监管队伍专业培训，切实提高基金监管人员的业务素质和履职能力。鼓励和支持干部职工参加行政执法考试，截至目前，全局共有20人持有行政执法证。2024年鼓励新录用人员参加行政执法考试，持有行政执法证人员队伍进一步增强。（3）通过各类媒体、微信公众号宣传“东营惠民保”，增加辨识度，方便参保人员购买，2024年参保人数达到41.53万人，参保率20.36%，居全省第二位。（4）为方便参保人员查询公众号，2023年9月份，将微信公众号“惠东保2023”更名为“东营惠民保”。同时，指导共保体公司与平台公司签署协议，明确“东营惠民保”微信公众号所有权归项目所有，避免因更换平台而更换微信公众号。

　　（二）关于作风建设不深入，解决群众急难愁盼问题不积极方面。

　　1.形式主义问题纠治不力，落实“严真细实快”要求有差距。

　　（1）经与卫健部门沟通配合，第三方公司已完成系统改造，目前全市基层医疗机构HIS系统已支持医保电子凭证应用。（2）开展专项巡检工作。下发《关于对基层医疗机构医保电子凭证应用情况进行巡检测试的通知》，明确巡检范围、具体巡检安排及巡检要求。目前巡检工作已完成，未再发现基层医疗机构HIS系统不支持医保电子凭证应用的问题。（3）严格执行《东营市医疗保障社会监督员聘任实施办法》，对社会义务监督员资格条件、选聘方式、工作纪律等事项进行落实。2023年11月17日，邀请社会监督员召开座谈会，传达学习了习近平总书记重要讲话精神，通报了全市医保工作开展情况，并进行了交流发言和征求意见。（4）2024年1月上旬，制定出台《关于印发〈东营市中医日间病房实施方案〉的通知》文件，重新明确了相关政策；重新修订《东营市长期护理保险定点医疗机构管理暂行办法》。

　　2.宗旨意识树立得不牢，为民服务主动性不强。

　　（1）开展“医保政策进万家”活动，围绕群众日常生活中常用的医保相关政策和办事流程，到各镇街面向群众开展宣讲，进一步深化群众对医保工作的了解，确保参保群众准确享受医保待遇，我市目前政策总宣讲场次200余次，总覆盖人数两万余人。（2）在东营市医疗保障局官网及“东营医保”微信公众号发布门诊慢特病病种信息、门诊慢特病申报指南及各个定点医疗机构办理流程，并在“东营医保”微信公众号上每周发送鉴定流程；2023年7月底向各县区医保经办部门发送统一经办流程、印发宣传单页，要求各县区医保经办部门转达至各级医保经办机构。（3）印发《关于建立异地就医备案报错及时处理工作机制的通知》，建立全市异地就医备案报错及时处理工作机制，每日即时处理异地就医备案报错，通过提高备案成功率，进一步提高异地就医联网结算率；针对异地就医备案即将到期的参保人，在终止日期前7天，主动发提醒短信，提醒参保人按需延长备案。（4）2023年11月20日至12月8日，通过“东营医保”微信公众号发布“异地就医一点通”系列宣传5篇，2023年累计发布“异地就医一点通”系列宣传26篇；11月27日至12月8日，通过“东营医保”微信公众号发布个人账户“家庭共济”宣传3篇。在二级及以上医疗机构结算窗口以及儿科张贴职工医保门诊共济流程宣传，共张贴85处。与市人社部门合作，现场发放社保卡和邮寄社保卡时，同时发放职工医保门诊共济流程宣传页。（5）已与第三方公司就建立沟通及问题处理机制达成一致，形成《沟通及问题处理协议》，协议包括沟通反馈机制及问题处理机制两部分。沟通反馈机制明确沟通方式包括日常沟通和专项汇报，问题处理机制明确服务内容及服务方式。

　　3.落实中央八项规定精神不到位，财务制度执行不严。

　　（1）通过周例会、周五学习日等加强全体干部职工财务知识培训，认真学习并严格执行财务管理制度。每年聘请专业会计师事务所对我局经费财务进行全面审计，及时整改发现问题。（2）2023年12月8日将超标准报销费用退还财政代管资金账户。（3）制定规范流程，修订完善《公务用车管理制度》，印制《车辆外出审批登记本》《公务用车登记本》，细化派车流程，加强协调调度。加强公务用车使用管理人员的宣传教育，学习公务用车管理制度，并对用车流程进行了再次梳理，提高管理人员和使用人员的责任意识。强化监督机制，通过内部监督和社会监督相结合的方式，对公务用车进行全程管理。（4）加强人员学习培训，就网上商城采购工作进行专题培训，提高采购人员的专业知识和业务能力，明确各环节责任，确保采购合规性。认真执行采购流程，各项开支能按照采购流程和相关要求进行采购。（5）强化思想认识，加强公务接待重视程度，接待人员和财务人员认真学习公务接待的相关规定。加强公务接待管理，规范公务接待活动费报销，严格执行“一餐一结”规定。加强报销审核管理，对每一笔公务接待费用加强审核，不合规的费用不予报销。（6）严格执行固定资产管理办法，对现有固定资产进行排查梳理，及时入账，做到账实相符，及时将条码打印机补记固定资产。

　　（三）关于抓党建主体责任落实不力，管党治党存在薄弱环节方面

　　1.“三重一大”决策不规范。

　　（1）制定《东营市医疗保障局党组会议议事规则》《东营市医疗保障局局长办公会议事规则》，分别明确党组会议、局长办公会议事范围、规则、事项，规范决策程序，有效区分局长办公会和党组会议研究事项。（2）严把议题审核，严格执行议题上会初审制度，对会议类型、议题内容进行把关审核。自2023年11月18日起，党组会上会议题均按照要求进行了议题申报、议题审签。（3）提高思想认识，组织领导班子成员集体学习《市委管理领导班子成员分工调整报备工作规程》。（4）立即组织领导班子成员分工调整工作，加强与市委组织部沟通，报送了《关于东营市医疗保障局领导班子成员分工调整的报告》的初步意见。并根据批复意见，召开局党组会，研究局领导班子成员分工情况，并按程序时限要求进行备案。

　　2.落实党建和党风廉政建设责任制不到位。

　　（1）建立《帮助工作人员党员管理台账》，梳理完善帮助工作人员中6名党员的党组织关系、所在支部、入党时间，日常如何参加组织生活等情况。积极与派出单位沟通，明确由派出单位负责长期帮助工作人员中党员参加组织生活事宜，保障管理教育培训实效。组织长期帮助工作人员与局内干部职工共同参加培训、党性教育、集中学习等活动，切实强化党员教育管理。（2）已制定《东营市医疗保障局机关党委议事规则》，结合局内工作实际，明确了会议组织形式、议事范围、议题确定、议事程序、决定的执行和督办等内容。在《规则》中明确“机关党委会议要做好会议记录，做好有关文件材料等的归档工作”等内容，并严格按照《规则》要求，全面完整、真实准确地记录会议内容并对会议材料进行归档。（3）建立《机关党建常规任务清单》，并根据市委、组织部、机关工委等相关要求及时对任务进行细化调整，确保机关党建各项任务高效落实。（4）在《中共东营市医疗保障局党组2024年机关党建工作要点》内明确党务培训相关内容。邀请专家教授围绕机关党建等方面开展专题辅导培训。（5）扎实开展主题党日、志愿服务等活动，组织“医保政策进万家 医保健康进社区”医保政策宣传暨社区义诊、支部书记讲专题党课、全市医保经办服务现场观摩暨练兵比武大赛等活动，持续加强党务干部党性修养。（6）严格落实党风廉政建设主体责任，制定《中共东营市医疗保障局党组2024年党风廉政建设和反腐败工作要点》，召开全面从严治党暨党风廉政建设和反腐败工作会议。（7）制定《市医保局2024年谈心谈话实施方案》，明确局党组书记和局领导班子成员、重点岗位负责人，局领导班子成员和分管科室、单位人员应分别就廉政、履职和其他方面内容开展谈心谈话。

　　3.选人用人和干部人才队伍建设有短板。

　　（1）开展干部职工能力培训。组织“医保政策大讲堂”进行交流学习，普及医保业务政策知识；2023年9月，举办全市医保系统综合能力提升培训班，组织干部职工到厦门大学进行了封闭培训。（2）严格按照“三定”方案启用规范名称。局办公室起草下发《东营市医疗保障局关于规范和统一各单位、科室名称的通知》，进一步规范和统一内设科室、下属事业单位及内设科室名称，拆除“医保数据服务中心”标识。（3）明确职责边界，落实管办分离。局机关、下属事业单位及科室职能进一步规范分离，局机关重在抓好规划计划、政策制定和行业监管，下属事业单位及科室重在强化经办能力、提高服务质量，满足参保群众需求。

　　4.党内政治生活走形式、不严肃。

　　（1）制定市医保局民主生活会工作方案，明确会议主题、流程及要求，并分别于12月7日、1月14日高质量召开民主生活会。（2）向各支部下发《关于认真做好2023年度述职评议、专题组织生活会和民主评议党员工作的通知》，并分别指导两个支部做好集中学习、查摆问题、谈心谈话、发言材料撰写等程序，确保查找问题深入、剖析原因深刻。（3）督促各支部加强对党员个人对照检查材料的审核力度，与党员前期组织生活会个人对照材料内容进行比对，确保不出现雷同、重复等情况，推动组织生活会高质量开展。明确党员领导干部应严格落实双重组织生活制度，以普通党员身份自觉参加所在党支部的组织生活会，并结合工作分工至少到1个下级党支部对述职评议、组织生活会和民主评议党员情况进行指导。

　　（四）关于巡察整改政治责任扛得不牢，整改落实不彻底方面

　　（1）11月8日以来通过主题党日、“三会一课”、干部职工集中学习研讨等形式就《中国共产党支部工作条例》开展学习，切实统一思想，抓好《条例》的贯彻落实。（2）强化机关党委列席指导，支部开展集中学习、主题党日、组织生活会等活动时均由机关党委安排专员列席，及时发现并指出可能存在的问题。（3）持续强化党务干部培训，组织党务干部集中学习《市直机关党支部工作规范》，联合市人社局邀请专家开展党务干部培训。（4）进一步完善《中共东营市医疗保障局党组党员领导干部讲党课制度》，明确局主要领导每年要至少安排2次党课教育，其中一次须为廉政党课；局副县级以上领导干部每年要至少安排1次党课教育；党组织主要负责同志每年应至少讲一次党课。12月15日，市医保局党组书记、局长陈立同志以《扛牢政治责任 站稳人民立场 坚定不移把全面从严治党向纵深推进》为题为全局干部职工讲廉政党课。（5）持续丰富廉政警示教育活动形式载体，11月30日组织全体党员干部到市黄河文化馆开展党性教育；12月15日廉政党课前先行组织全体干部职工观看廉政警示教育片，持续提升廉政警示教育质效。（6）高度重视巡察反馈意见的整改落实工作，切实强化领导、压实责任，梳理细化整改措施，推动整改工作有序开展，确保整改落到实处。（7）强化跟进监督，定期召开会议调度整改进度、梳理整改难点堵点、及时研究解决问题，对已整改完成的问题开展“回头看”，及时检查督导整改成效。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式: 电话6231602；邮政信箱：东营市东营区南一路290号就业创业中心东营市医疗保障局；电子邮箱：dyybjgdw@dy.shandong.cn。

　　中共东营市医疗保障局党组

　　2024年4月19日