中共东营市人民医院委员会关于市委第二巡察组反馈意见集中整改进展情况的通报

　　根据市委统一部署，2023年6月9日至9月8日，市委第二巡察组对市人民医院党委开展了巡察，并于11月10日反馈了巡察情况。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、整改工作基本情况

　　（一）提高政治站位，增强责任担当。11月10日，市委第二巡察组反馈意见后，医院党委立即召开巡察整改工作专题党委（扩大）会议，传达学习习近平总书记关于巡视工作重要部署要求、市委书记在市委常委会会议听取七届市委第三轮巡察情况汇报时的讲话精神和市委巡察反馈意见等，研究部署巡察整改工作，统一思想、提高认识，要求全院上下将巡察整改作为一项重大政治任务，把全院上下的思想和行动统一到巡察整改要求上来，强化政治担当，增强整改自觉，做到以巡促改、以巡促建、以巡促治，不折不扣抓好巡察整改任务落实和成果运用。2023年12月6日，院党委召开巡察整改专题民主生活会，领导班子及成员聚焦巡察反馈问题，紧密联系思想和工作实际，主动认领问题，深入剖析根源，明确今后努力方向，带头落实整改，形成了推动巡察整改的强大合力。

　　（二）加强组织领导，压实整改责任。成立由党政主要领导为组长的医院巡察整改工作领导小组，统筹协调、督促推动各项整改工作。巡察以来，医院党委书记认真落实整改第一责任，主持召开巡察整改工作领导小组会议和医院党委会会议，认真研究制定和审议整改方案，先后三次主持召开巡察整改工作调度会议，听取整改工作进展情况，推进巡察整改工作，对整改工作亲自部署、亲自过问、亲自协调、亲自督办；其他班子成员按照分工切实负起整改责任，督进度、抓落实；相关科室对号入座，主动作为，深入开展具体整改，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓、牵头科室抓总落实、责任科室全力配合的工作局面。

　　（三）细化整改措施，抓实责任分解。院党委对照市委第二巡察组反馈意见，对反馈问题逐条逐项分析，研究制定了《整改落实方案》，逐条梳理细化为36个具体问题、逐项提出了有针对性的对策措施，形成了101条整改措施，明确了责任领导、责任科室和完成时限，建立了问题清单、任务清单和责任清单，做到任务到人，责任到岗。同时强化日常调度，建立动态台账，倒逼履职尽责，实行对账销号管理，确保件件有落实、事事有整改。

　　（四）健全长效机制，注重成果转化。巡察反馈问题共36个，制定整改措施101项，其中，立行立改并整改到位的69项，已落实整改、取得阶段性成效但需要持续推进的32项。同时，深刻剖析问题根源，举一反三，建章立制，牢牢扎紧制度篱笆，严格按照制度管人管事，真正做到抓早抓小、防微杜渐。巡察以来，先后制定完善医疗质量管理、围手术期管理、科研管理、人才管理等方面制度共48项，把解决当前问题与长远问题有机结合起来，把巡察整改成果转化为推动医院高质量发展的新成效。

　　二、市委巡察组反馈意见整改落实进展情况

　　（一）关于贯彻落实中央决策部署不到位，推动医院高质量发展成效不明显方面

　　1.学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不深入问题。

　　（1）持续加强理论武装。坚持理论中心组集体学和个人自学等相结合，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，2023年党委理论中心组开展了12个专题的集体学习，集体学习93篇，自学76篇；党委会集体传达学习42篇；举办主题教育读书班4期，研讨交流14次，提升了研讨质量。同时，加强学风文风管理，集体学习了《中共东营市纪委关于5起学风文风不正典型问题的通报》，对抄袭网络文章行为开展了警示教育，并对研讨材料抄袭的中心组成员进行了谈话提醒。现已制定党委理论中心组2024年理论学习计划，将紧密结合医院工作实际开展研讨交流，抓实抓细理论武装，提升学习实效。

　　（2）提高理论学习针对性、时效性。认真落实理论中心组学习制度，及时跟进学习习近平总书记最新重要讲话、重要指示批示精神及重要文章和习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述；将习近平总书记2020年9月在教育文化卫生体育领域专家代表座谈会上的讲话精神、党的二十大报告中关于“推进健康中国”建设等重要内容与学习贯彻习近平论卫生和健康工作，2024年全国、全省和全市卫生健康工作会议精神结合起来，进行了专题学习研讨，结合医院实际，研究制定了《关于贯彻落实健康中国建设要求，推动医院高质量发展的若干措施》，从四个方面提出13项具体措施，努力推动医院高质量发展。

　　（3）坚持公益性发展方向，合理控制门诊次均费用增长，按照与我市GDP增幅相适应的原则，确定门诊次均费用（含妇保院）增幅在5%以内，制定了控制门诊次均费用增幅的相关考核规则，定期分析门诊次均费用情况并进行院内公示，对门诊次均费用较上年同比增幅5%以上的，按照考核规则落实处罚。

　　2.推动医院高质量发展和改革不够有力，难以满足群众日益增长的医疗需求问题。

　　（1）推进现代化精品医院建设。充分发挥医院党委领导作用，研究制定了《关于建设新时代现代化精品医院的实施意见》，明确了总体要求、十个方面的重点建设任务和保障措施，强化精品意识，着力推进医教研协同创新发展，全方位提升医疗服务品质，走好高质量发展道路。

　　（2）加强公立医院绩效考核管理。将三级公立医院绩效考核提档增效确定为医院重点工作，成立绩效考核专班，专人专职工作推进；下设六个绩效考核工作组，具体工作具体推进；建立起了以三级公立医院绩效考核领导小组为决策层，绩效考核专班为协调层，多部门为数据管理层，临床科室为执行层的组织架构。根据国家三级公立医院绩效考核指标得分及排名情况，做好数据分析，对标对表，查找短板弱项，明确了2023年度重点提升指标，制定了《三级公立医院绩效考核监测指标整改提升清单》，设置了目标值，并将CMI、手术占比、四级手术占比、微创手术占比等核心指标分解到临床，签订责任状，层层传导压力，确保绩效考核成绩稳步提升。在最新公布的2022年国家公立医院绩效考核排名中，我院已由2021年的501名提升至449名，等级由B+提升至B++。截至2023年12月份，国考省考的重点考核指标，CMI已由2022年的0.89提升至0.96，四级手术占比已由2022年的13.96%提升至20.36%，微创手术占比由16.86%提升至20.83%。

　　（3）加强临床专科能力建设，健全落实专科建设机制，制定重点专科发展规划和年度报告制度，定期开展专科建设自评。通过“请进来”和“走出去”等形式，加强专科带头人及后备人才的培养。目前柔性引进高层次人才计划已通过院长办公会，后续会按照计划与省内、国内或国际先进的对应学科、专业和科室签署合作协议，聘请相应专家为客座教授或名誉主任。同时通过外派科室人员进修学习、加强对外学术交流等系列措施，助推医院重点专科发展。2023年，心脏康复入选省级临床精品特色专科，肿瘤科成为全国首批肝癌与肺癌微创介入建设中心，皮肤科入选全国银屑病规范化诊疗中心，营养科获批国家临床营养科建设试点单位。医院先后成为“中国创伤救治联盟高级创伤中心”、国家首批肺动脉高压专科联盟成员单位等，急危重症患者救治能力不断提升。

　　（4）全力打造优势特色学科。将省级重点学科心血管内科、康复医学科纳入医院学术科研平台管理，每学科每年予以匹配经费30万元，并提供科研支持，已完成2023年学科年度工作考核。2023年12月，心血管内科获评为“东营市临床医学研究中心”。遴选出肝胆外科、医学影像、临床药学3个学科作为培育学科，每学科每年匹配20万元经费进行支持培育，实行学科建设目标管理，签订学科建设目标责任书，三年为一个管理周期，分别进行年度考核与周期考核，并实行动态管理。2023年12月，临床药学与肿瘤科联合申报的“东营市肿瘤与药物基因组学重点实验室”被评为东营市重点实验室。

　　（5）加大人才引进培养力度。完成了2023年度千名英才、中高层次及紧缺急需人才公开招聘工作，共招聘专业技术人员79人，进一步充实了人才队伍。组织开展了2024年国内知名专家或团队的柔性和全职引进工作，截至目前已达成初步意向的柔性专家20余人，全职专家1人，具体待遇一事一议。已推荐1人为全国卫生健康系统先进工作者，完成1人黄河三角洲学者考察。

　　（6）加强临床科研工作。加大医院自主科研经费投入，2024年科研经费预算列入450万元，主要用于科研学术平台建设、科研立项、科研培育及专家指导等方面。制定了《医院山东省自然科学基金项目管理办法》和《医院临床试验激励办法》，在职称晋升中加入横向课题经费指标，强化科研考核，充分调动职工科研积极性。组织开展了国自然、省自然基金申报等系列培训活动，不断提升科研能力，2023年每百名卫生技术人员科研项目经费21万元以上，较2022年的2.37万元有了明显提升。制定了《医院科技成果转化管理办法》与《医院专利管理办法》，将成果转化与职称晋升挂钩。邀请院内外专家针对“专利的挖掘与申请”“科技成果转移转化”进行了培训指导，促进科技成果有效转化。

　　（7）深化与市妇幼保健院融合发展。成立一体化融合发展推进工作专班，明确专班职责，定期召开专班会议，积极推进融合发展各项工作。理顺管理运行机制，按照《市妇幼保健院领导班子分工》，明确了领导班子职责分工及妇保院人员管理架构，理顺了业务科室工作流程和审批流程。制定了《市妇幼保健院业务科室设置方案》，目前，设置业务科室25个，开放床位302张，基本达到三级甲等妇幼保健院创建要求。梳理了妇保院新设置业务科室及共用综合管理机构涉及人力资源，进一步完善工作机制；2024年市妇保院人才招聘计划（53人）已获市编办批复，待组织实施。制定了《市妇保院与市人民医院分离财务核算具体方案》，完成了妇保财务核算系统的设置，财务实行专人管理、独立财务审批，具体审批流程积极推进试行中。下一步，将树牢一体化融合发展理念，加快推进市妇幼保健院高质量发展，构建行之有效的管理体系和运行机制，尽快完成业务部门改革重组，按“四大业务部”整合科室设置，加强人才队伍建设，优化人力资源管理，规范财务运营管理，优化医疗保健服务流程，全面提升整体服务能力与水平，助推东营妇幼保健事业高质量发展。

　　3.对思想政治工作和医德医风建设重视不够、抓得不紧问题。

　　（1）抓实医德医风建设。严格科研诚信管理，制定了《医院科技成果科研诚信管理办法》，加强科研成果产出应用的全过程诚信管理，在职称晋升、科技鉴定、评奖等成果应用前均需提供科研原始数据、往来邮件、诚信要件等，并在监管过程中，不断完善审核要素，提高科研诚信审核力度，营造诚实守信的科技创新环境。撤销了5人2020年度医德医风优秀个人称号。修订了《医德医风考评实施方案》，将科研诚信列入考评标准。发挥多部门联动作用，严格审核所有优秀提名人员，完成了2023年度医德考评工作。

　　（2）全面加强医院文化建设。制定印发了《关于进一步加强医院文化建设的实施意见》，明确了总体要求、基本原则、主要任务和工作要求，以医院文化助力医院高质量发展。设计制作了医院核心价值体系画面，在门诊、急诊、儿童医院大厅竖屏中滚动播出；设计了第一批医院文化电脑桌面图片，安装于办公电脑中，推动医院核心文化理念入脑入心。制定了2024年群团活动计划，2024年2月1日，成功举办“凝心聚力 共启新程”2024年春节联欢晚会，增加了团队凝聚力，极大地鼓舞了职工士气，展示了东医人积极向上的精神风貌。工会慰问了两名困难职工，送去组织的温暖；先后举办了职工羽毛球、乒乓球比赛，丰富了职工精神文化生活。下一步，将结合医技楼启用，设计制作医院文化相关主题文化墙，将医院核心价值体系融入医院整体环境。同时，开展读书分享会、一封家书、世界读书日观影、演讲比赛、歌咏比赛、健步行等活动，增强凝聚力和向心力。

　　4.底线意识不强，对医保基金、医疗质量风险把控不力问题。

　　（1）加强医保基金使用监管。将2020年以来医保基金检查发现的105个问题，建立整改台账，作为科室自查清单进行整改，定期抽查整改完成情况。近期经过自查，其中92个问题已经整改完成，未整改问题中有8个为系统原因所致，其余5个问题已经明显减少，仅个别科室出现，已经责令立即整改。对近年来医保违规问题出现较多的科室主任、护士长进行了集体约谈，责令立即进行整改，每月进行重点督导。完成了医保智能审核系统测试，做好新旧编码映射后正式上线运行。完成了2023年油田及东营市医保基金自查自纠工作。

　　（2）加强手术并发症管理。根据三级医院评审标准，提取了2023年手术并发症、非计划再次手术数据，并形成分析报告；采取不定期检查的方式，督促科室落实手术安全核查制度及围手术期管理制度，提高围手术期管理质量。下一步，将对手术安全数据进行季度分析，制定针对性的整改措施并落实，观察整改成效，必要时随时组织并参与单个病例的多学科讨论。将手术并发症与医师手术授权挂钩，根据《手术医师能力评价与再授权制度》对手术授权进行动态管理，年内发生2例以上严重手术并发症或2例以上医源性非计划再手术者，取消或降低其手术操作权限。

　　（3）加强医疗安全管理。修订了医院《医疗纠纷预防和处理制度》，加大对违反核心制度产生纠纷的处罚力度，强调对结案纠纷的结果运用。召开医疗安全警示教育大会，通报了医院2020年-2023年1-8月结案纠纷处理情况，深刻剖析了4例典型纠纷案例， 要求科室主任和医务人员强化责任心，弘扬敬佑生命、救死扶伤的职业精神，恪守职业道德，严格遵守诊疗规范，落实核心制度，确保医疗安全，起到了很好的警示教育效果。2024年1月，开展了“投诉纠纷防范专题培训月”活动，共举办投诉纠纷防范专题培训会4期，起到较好的培训效果。

　　（二）关于“以人民健康为中心”理念树得不牢，服务保障和内部管理存在短板方面

　　1.服务意识不够强，群众利益保障不到位。院党委在提升服务质量上用心用力不够，措施不实不细问题。

　　（1）增强为民服务意识。畅通院内投诉渠道，进一步提升24小时投诉监督服务电话“8901234”的“一号响应、即接即办”处置能力，快速有效解决患者就诊过程中的难点、堵点，确保患者在最需要帮助的时候“有人接、有人管”。修订了《投诉管理办法》，加大因服务态度、违反核心制度等原因导致投诉的处罚力度和考核结果的运用，提高医务人员对患者投诉的重视度，降低投诉率。夯实民生热线工作专班机制，定期召开专班会议，以“患者反映问题”为工作方向，对典型民生热线投诉进行根因分析，制定整改措施，切实提高服务效能。制定了《医患沟通制度》，对相关科室进行了有针对性的医患沟通知识培训，不断提高医患沟通能力，2024年将开展集中培训并考核。对因报告单描述错误、病历填写错误、错开药品等引发的医疗纠纷，按照《投诉管理办法》扣除了科室绩效，并对责任人进行了经济处罚。

　　（2）完善便民服务措施。一是优化门诊就医流程，借鉴外院成熟就诊流程进一步优化了门诊就诊步骤，减少了患者在门诊无效移动环节以及各楼层之间的往返。同时，急诊科已配备3辆免费轮椅供使用，方便患者就医。二是进一步完善信息系统功能。优化了信息系统，门诊各分诊台均实现医保电子支付；完善了自助机功能，实现了微信、支付宝、银行卡、现金、医保等多种方式结算，并设有自助开单、信息查询等功能；完善了互联网功能，实现了在线复诊开方、开检查，医保及自费结算功能，减少患者就诊等候时间；三是开通线上医保结算功能，患者可在微信公众号、支付宝小程序查询缴费明细，使用线上医保进行结算，支付宝小程序自2023年6月上线以来进行结算300余笔，微信公众号自2023年11月上线以来进行结算800余笔。在口腔科、耳鼻喉科及眼科、整形美容科等科室开通诊间结算功能，就诊结算更加方便快捷。四是针对中成药费距离中医科较远问题，将中医科回迁工作纳入2024年门诊楼改造计划，回迁方案的平面布局已经院长办公会审议通过，下一步将按照改造计划推进实施。

　　（3）充实急诊急救力量。制定了《内、外科医师轮转急诊科管理办法（试行）》，先后选派胸心外科、泌尿外科、脊柱外科、风湿免疫等科室医师进行轮转。在卫生高级专业技术职务资格评分标准中，通过医疗人员在急诊工作时限给予相应分数激励，调动轮转急诊积极性。2023年12月调整了院内医疗紧急救护小组成员，根据医院区域进行划分并明确职责，保障全院范围内紧急救治及生命支持服务，作为突发紧急情况下急救人员的有效补充。2023年12月20日召开了应急救治医疗队培训会议，强调院内外应急医疗救援工作职责并进行业务培训，充实院内应急救援后备力量。下一步，将继续选派人员前往急诊科进行轮转，并督导做好岗前培训及考核评定工作。定期分区域组织心搏骤停等院内高风险意外事件应急演练，提高医疗紧急救护小组应急处置能力，保障全院范围内紧急救治及生命支持服务。定期召开应急救治医疗队培训会议，组织业务培训，充实院内应急救援后备力量。

　　（4）切实维护患者利益。对2021年、2022年医保检查应退还患者的诊疗费已经全部退还。2023年医保基金自查自纠工作已经完成，目前正在进行问题核查和整理，整理完成后将不合理费用上报市医保局进行年终清算前核减，并将不合理收费、重复收费多收患者费用退还至患者在院个人账户。截至2023年11月15日，医院新老系统余额信息已全部核对完成，并导入新HIS系统，未实名患者来院就诊填写实名信息后，老系统余额可以正常使用，也可以正常进行退费。

　　2.医疗核心制度执行不严格，内部监管有缺失。院党委制度的笼子扎得不紧，在执行落实上缺乏力度和刚性问题。

　　（1）狠抓医疗核心制度的落实。一是下发了医疗核心制度，制定了医疗核心制度院级培训和检查计划，并进行核心制度培训；采取线上和线下相结合的方式对全院医疗人员进行了培训；同时根据计划定期开展医疗质量检查，强化核心制度落实。二是修订下发了电子病历制度，开展病历专项检查4次，每月公布成绩和红黑榜；完善电子病历内涵质控系统，信息化监控多个病案指标和问题病历；2024年1月完成一次全院书写时效性检查，覆盖1300余份病历，并将病历多个时限性指标进行月度公示。三是修订下发了包括急危重症患者早期识别、抢救、转运、优先住院等6项急危重患者处置相关制度，规范了急危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、抢救、转运等全程医疗服务行为，同时，对急危重患者严格落实“二先二后”措施（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），保障急危重患者得到及时、规范、高效的医疗服务。

　　（2）规范出生医学证明签发管理。调配1名护理人员专职从事医学证明工作，落实双人双锁和专人管理。采取不定期现场查看和调取监控两种形式对制度执行情况进行检查，出生医学证明工作人员均严格落实双人双锁制度，进一步规范了《出生医学证明》签发工作。

　　（3）加强计量设备强检管理。修订了《计量管理制度》，制定了强检计量设备目录清单，要求使用科室建立强检计量设备台账并定期自查。2023年12月对漏检的强检计量器具进行了统计及分批补检，2024年1月9日邀请市计量检定中心进行了集中补检。编制了2024年计量检测预算，计划2024年5月底前完成计量检测相关项目招标及合同签订，6月至10月完成强检计量设备年度检定工作，11月开展集中巡检，发现漏检及时补检。今后每年度编制计量设备一览表及计量检测预算，根据上年度检测时间制定年度检定计划，避免漏检、检测超期等现象的发生。

　　（4）强化抗菌药品及抗肿瘤药物临床应用管理。修订了《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用监测公示制度》《抗肿瘤药物临床应用管理制度》，2023年11月组织对新入院职工进行抗菌药物、抗肿瘤药物及麻精药品相关制度培训；对医疗医技人员进行了抗肿瘤药物临床应用管理知识培训、考核，考核合格后授予相应级别抗肿瘤药物处方权，动态管理。每月对运行病历合理用药情况进行专项检查，2023年11-12月共检查运行病历1097份，发现问题39条，督导检查结果反馈各临床科主任整改，并纳入科室绩效考核。每月进行门诊抗菌药物及抗肿瘤药物处方专项点评，每季度进行住院抗菌药物及抗肿瘤药物点评，目前已对2023年第四季度抗肿瘤药物、碳青霉烯类抗菌药物使用情况进行了专项点评公示。将抗菌药物、抗肿瘤药物等合理用药情况纳入病历内涵质控系统管理，实时监控用药情况；2023年11月17日正式启用处方前置审核系统，对处方或医嘱进行前置审核，保障临床合理用药。

　　3.内控机制不健全，财物管理存在漏洞问题。

　　（1）规范公务卡的管理。在中层干部会议上对公务卡的结算要求进行专门强调，在全院范围发布对公务卡使用情况的通知，进一步明确公务卡强制结算目录范围；并联系单位开户银行，上门为医院职工办理公务卡。我院已按照公务卡结算要求落实结算工作。

　　（2）规范收入决策管理。2023年6月，医院将东营为民司法鉴定中心更名为东营市人民医院司法鉴定中心，并于7月1日起将司法鉴定中心业务收入进行统一财务核算。

　　（3）细化国有资产管理。2023年7月份，办理了综合发热门诊和妇幼保健计划生育服务中心项目竣工结算手续，2023年10月份，完成项目发票开具及结转固定资产账务处理。

　　（4）开展固定资产全面盘点。召开了资产管理工作会议，进一步完善了资产管理架构、明确职能部门工作职责。制定了固定资产盘点方案，成立固定资产盘点工作组；2024年1月2日下发了《关于全面开展2024年固定资产盘点工作的通知》，对固定资产盘点工作做出安排部署。按照资产类别，已分别向资产使用部门反馈系统记录各科室资产清单。根据盘点方案倒排工期，将盘点进度分解为周盘点计划，每周在盘点工作群反馈周进度。目前按周盘点计划有序推进，已完成53个科室资产现场盘点，并对各科室调拨等相关情况进行核对记录，督促资产调动科室完善调拨手续。下一步，将持续推进固定资产盘点工作，确保按照盘点计划完成固定资产盘点工作。

　　（5）加强医疗设备购置论证管理。一是对近几年采购单价50万元以上医疗设备进行了效益统计与分析，2023年12月7日召开了医学装备管理委员会会议并通报了部分经济效益不佳的设备，同时督促相关科室负责人进行整改。二是上线运行医院装备管理系统，借助信息平台逐步实现大型设备的效益分析，对效益不好的设备及科室及时进行督导检查。目前，大型设备收费信息正在维护及录入，计划2024年6月底完成数据维护。三是加强医疗设备购置论证的严谨性、客观性。2024年设备购置预算编制时，对重点项目及重大资金支出项目进行了专题研讨，依据医院总体规划、现有设备运行情况、科室需求、市场初步调研情况，结合2023年大型设备及2020年以来安装的10万元以上设备的效益分析等指标进行了全方面论证，以保证购置设备的社会经济效益。四是修订了《医学装备效益分析评价制度》，按期对新购入设备进行效益分析，结果纳入对使用科室的考核，并作为后期科室设备申请时的依据。对于不能及时提升设备效益的或因不同原因达不到预期效益的，将根据情况对医学装备进行调剂，同时原则上两年内不再审批该科室设备购置计划。下一步，将充分利用信息平台，每年做好大型设备效益分析，并向医学装备管理委员会通报，督促相关科室整改。

　　（三）关于领导班子和人才队伍建设存在薄弱环节，基层党建工作有短板方面

　　1.领导班子作用发挥不充分，全面从严治党责任落实不到位问题。

　　（1）加大对年轻专业干部和复合型管理人才培养力度，2023年举办了“中层干部管理能力提升大讲堂”10期，选派4名县级干部参加市委党校县处级干部进修班，提升履职能力和管理水平。

　　（2）成立了医院党风廉政建设责任制领导小组，明确了相关职责。将一名政治素质高、业务能力强的同志调整到纪检监察室，充实了纪检监察力量。购入了《新时代纪检监察工作实务指南丛书》等专业书籍，组织纪检监察人员开展业务学习，努力提升业务能力，规范监督工作。

　　（3）开展廉洁警示教育。通过钉钉强院组织全体党员干部学习《中央八项规定及实施细则》，召开“廉洁从业警示提醒会议”，组织关键岗位党员干部集中学习落实中央八项规定有关要求。先后组织党员干部观看警示教育片《忠诚的背叛》《“贪”塌的人生》。每周通过钉钉、微信等推送《今周纪声》等警示教育文章，发挥好以案示警作用。

　　（4）修订了《东营市人民医院工作人员收受“红包”、回扣等违纪违法行为的处理规定》，强化制度刚性约束。加强信访工作，积极受理群众举报，自觉接受群众监督。

　　2.人才队伍建设存在短板，难以适应改革发展需要问题。

　　（1）加大人才招聘力度。制定年度招聘计划，2024年千名英才用编计划20个、总量控制用编计划82个，得到市编办批复。精准设岗，根据不同层次人员制定相应的招聘方案，增强选人、引人的针对性，提高实际到岗比例。通过市人社局、市卫生健康委、医院官网、微信公众号、大中专毕业生就业信息网等多途径发布招聘简章。建立意向入职学生微信群，安排专人一对一服务指导。2024年度千名英才招聘、校园招聘已全面推开，截止目前已招聘研究生39名，其中博士1名，进一步充实了人才队伍。

　　（2）加强现有人才管理。建立了离职人员沟通机制，安排专人负责制定沟通记录表和台账。制定完成了《首席专家、资深专家、高级专家评选及管理办法》（初稿）、《青英人才、骨干人才评选与管理办法》（初稿），下一步将结合办法进行人才的选拔和培养。计划组织召开全院人才工作大会，发布人才激励措施，在全院营造尊重人才的浓厚氛围。

　　（3）加强关键岗位人才的优化调整。以国考人力资源指标为导向，对麻醉、病理、重症、中医、感染性疾病科医师进行了优化调整，根据2023年三季度省考反馈以上关键岗位医师占比分别为4.71%、2.6%、1.49%、4.71%、2.73%，较2022年的4.04%、1.84%、0.98%、4.41%、1.62%均明显改善。下一步，将结合医院业务开展实际，持续对相关关键岗位人员进行招聘和优化。

　　（4）充分发挥外聘专家作用。借助与山东省立医院的第三次合作共建平台，签约7名全职科主任，外聘多名兼职专家、名誉主任、特聘专家定期来院坐诊查房手术，建立了泰山学者工作室，截至目前签约专家已完成1600余人次特需门诊，近800人次查房带教，30余次业务讲座、带教150余台手术等，让百姓在当地享受省级医院专家的诊疗服务。

　　3.基层党建工作不规范问题。

　　（1）成立了医院党建工作领导小组，由党委书记任组长，党委副书记任副组长，党委委员和党总支书记为成员，明确了工作职责，定期召开领导小组会议，研究部署党建工作任务。

　　（2）落实双重组织生活制度，加强对基层支部联系指导。制定出台了《医院党委落实党员领导干部双重组织生活制度实施办法》，党委班子成员坚持以上率下，参加双重组织生活，推动支部全面进步；认真落实支部工作联系点制度，深入所联系党支部开展调研指导，推动支部建设标准化规范化，2023年度9个所联系支部有3个获评5星级支部，5个获评4星级支部。

　　（3）加强学风文风教育管理。向各基层党组织转发《中共东营市纪委关于5起学风文风不正典型问题的通报》，要求广大党务干部汲取教训，举一反三，引以为戒，大力改进学风文风，坚决杜绝类似问题的发生。对抓基层党建和全面从严治党述职报告雷同的党总支书记进行了谈话提醒，要求其充分认识全面从严治党的极端重要性，端正学风文风，提升政治站位和自身修养，坚决纠正学风文风不实问题。

　　（4）规范党务基础工作。做好留存党费的使用管理，目前，已使用党费7920元，今后将按照党费使用范围统筹使用好党费，提高党费使用效益。对主题党日未按规定频次开展的党支部书记进行了谈话提醒，要求其认真履行书记职责，抓实基层党建工作；至今，该支部能够按照规定频次开展主题党日活动。同时，对2023年11月份、12月份山东e支部运行数据进行了通报，要求各支部按照规定频次落实好组织生活，推动党支部标准化规范化建设。

　　（5）有序推进换届选举工作。2023年12月21日至2024年1月5日，各基层党组织有序召开党员大会，进行换届选举。2024年1月10日，医院党委进行了批复，为提升基层党建工作质效奠定了良好组织基础。

　　（四）关于抓整改落实不够有力，部分问题反复出现方面

　　1.多收费问题仍有发生。

　　（1）对发现的问题立即开展了调查核实工作，违规收取的费用已退还，对相关工作人员进行了批评教育，并罚款2000元。

　　（2）加强对相关管理人员培训教育，重点培训了管理制度和收费标准，责令相关管理人员严格按照规章制度及标准开展工作。

　　（3）加强监督检查，形成了周检查、月巡检的长效监管机制，严格按照标准落实考核，确保相关工作合规有序开展。

　　（4）管理制度和收费标准已在相关工作公共区域张贴公示。

　　2.高值耗材使用监管仍存在漏洞问题。

　　（1）加强高值耗材审批管理。下发《关于进一步加强医用耗材审批管理的紧急通知》，对未按程序审批的科室和个人，严格按照《医用耗材临床使用与监测管理办法》相应条款予以处罚；同时，对重点监管耗材审批执行不严的科室主任进行了约谈。

　　（2）规范医用耗材溯源管理，调整高值医用耗材审批目录，对21个相关临床科室进行了医用耗材使用备案。

　　（3）加强高值耗材发放管理，严格执行高值耗材审批范围，未经审批的高值耗材禁止发放。

　　（4）严格落实处罚措施，对高值耗材未审批情况进行通报，对未严格执行审批流程的科室扣除月度相应医疗质量考核分数，累计漏报≥3次的手术医师，暂停重点监管医用耗材使用权限三个月，并于2023年10月31日下发相关通知进行了公示。

　　三、今后整改工作打算

　　下一步，医院党委将深入学习贯彻落实党的二十大精神，不折不扣落实市委巡察整改各项要求，在集中整改的基础上，做好常态化坚持和深化，进一步提高政治站位，压实整改责任，加大整改力度，把巡察整改融入日常工作，将整改成果转化为医院治理效能。

　　（一）坚持问题导向，确保整改到位。全面加强党的政治建设，始终用习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂，坚持整改目标不变、整改劲头不松、整改力度不减。聚焦重点难点，深刻分析原因，举一反三，吸取教训，全面深化整改，把整改成果扩大固化。对已完成的整改任务适时组织“回头看”，切实巩固整改成效，防止问题反弹；对尚未整改到位的任务，持续用力，严格按照整改方案时限要求，加快推进力度，加强跟踪问效，严格督导督促，确保按时整改到位；对长期坚持的整改任务做好常态化坚持，强化措施、夯实责任，一抓到底，务求取得实效。

　　（二）坚持标本兼治，完善体制机制。结合巡察整改和三甲复审工作，加大建章立制力度，对现有制度进行梳理完善，经实践检验行之有效的，长期坚持；对不适应新形势新任务新要求的，进行修订完善，切实增强制度刚性，进一步扎紧制度笼子，努力做到解决一个问题、堵塞一个漏洞、完善一项机制。强化底线意识，狠抓医疗核心制度落实，健全内控管理机制，加强对医疗投诉、纠纷和医德医风的专项治理力度，强化警示教育，努力提升医疗护理质量，不断提高人民群众就医获得感、安全感和满意度。

　　（三）注重结果运用，推动高质量发展。切实履行全面从严治党主体责任，坚持党建与业务融合发展，把巡察整改与巩固主题教育成果，与医药领域腐败问题集中整治，与加强干部人才队伍建设，与推进医院中心工作等有机结合，深入开展医疗质量与安全管理提升活动，扎实推进绩效考核、三甲复审、学科建设、人才建设、科研创新、妇幼融合等工作，持续深化改善就医感受、提升患者体验主题活动，以务实的作风抓整改，以有力的举措抓发展，以真挚的情怀惠民生，持之以恒补短板、强弱项、固底板、扬优势，激发全体干部职工干事创业热情，以巡察整改成效推动医院各项工作高质量发展。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话8318192；邮政信箱：东营市东城南一路317号东营市人民医院急诊楼行政办公区425房间；电子邮箱：srmyyyb@dy.shandong.cn。

 

　　中共东营市人民医院委员会

　　2024年4月19日