中共利津县中心医院党委关于市委第三巡察组反馈意见集中整改进展情况的通报

　　根据市委统一部署，2023年6月8日至9月8日，市委第三巡察组对利津县中心医院党委开展了巡察，并于11月10日反馈了巡察情况。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、整改工作基本情况

　　县中心医院党委坚决把巡察整改工作作为重要政治任务，坚决扛起巡察整改主体责任，主要领导严格履行“第一责任人”责任，班子成员“一岗双责”责任，加强对巡察整改工作的组织领导，在收到巡察反馈意见后，县中心医院党委先后召开党委专题会议、整改工作会议，深入研究巡察反馈意见，部署巡察整改工作，以高度的思想自觉和行动自觉做好巡察整改工作。成立巡察整改工作领导小组，由党委书记担任组长，其他党委成员为副组长，领导小组负责统筹指导巡察反馈意见的整改落实，把控总体进度。领导小组下设办公室，负责协调、跟进、督办整改落实工作过程中的具体问题。县中心医院党委围绕巡察反馈的问题和整改意见建议，逐条逐项分解，明确责任领导、责任科室、责任人和整改时限，细化形成《中共利津县中心医院党委关于落实市委第三巡察组反馈意见的整改落实方案》以及《整改工作台账》。医院党委召开了巡察整改专题民主生活会，县政府、县纪委、县委组织部、县卫生健康局相关领导列席会议。县中心医院党委坚持将高标准严要求贯穿巡察整改始终，构建上下协同、整体联动的工作格局和横向到边、纵向到底的责任体系，对难点重点问题坚持主动抓、聚力抓，认真研究整改措施，以最坚决的态度、最有力的措施完成巡察反馈意见的整改落实，推进医院工作高质量发展。

　　二、市委巡察组反馈意见整改落实进展情况

　　（一）关于学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和聚焦贯彻省、市委工作要求有差距方面

　　1.政治理论学习不重视。

　　（1）加强政治理论学习，制定《利津县中心医院落实“第一议题”学习制度实施办法》，持续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，认真贯彻落实习近平总书记视察山东重要讲话、重要指示批示精神。作为院党委会议的第一议题，已召开党委会7次，及时、认真传达学习习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神，以实际行动推动落实。

　　（2）医院党委研究制定《2024年理论学习中心组专题学习重点内容安排》，充分利用好理论中心组集体学习讨论平台，严格按照制定学前计划、学中集中讨论、学后撰写心得的要求，加强对卫生健康相关内容的学习，理论学习中心组召开4次“第一议题”学习，深入学习研讨《关于推动公立医院高质量发展的意见》《关于健全完善公共卫生体系的意见》等重要文件。

　　2.高质量发展用力不足。

　　（1）完善制度措施。完善医院相关制度措施，制定《利津县中心医院病案管理办法》，督促各科室严格按照制度上报病案首页。

　　（2）加强业务培训。医院先后两次召开绩效考核工作调度会议，深入分析医院现在存在的问题及不足，逐一分析短板弱项，细化分工，压实责任，督促相关指标提升。

　　（3）提升医疗质量和医疗技术。选派业务骨干到北京医院开展进修学习，医院目前已经选派3名骨干医师到北京进修学习肿瘤放疗、心内科电生理诊疗、心脏磁共振检查诊断技术，提高医院医疗技术水平。

　　（4）总院根据《县域医疗卫生共同体建设的实施方案》，制定总院医共体建设发展规划和2024年度工作计划，经利津县医疗卫生共同体管理委员会批准后落实。

　　（5）由于人员和财务方面不能实行统一管理，绩效考核尚未执行。下一步，总院在医管委的牵头下，在医保、财政、人社局等部门的政策支持下积极推进。

　　（6）总院制定《利津县医共体集团双向转诊管理及绩效考核办法》，明确职责，规范转诊单和制定转诊流程，上报院委会通过后，经医管委审阅批准，临床科室按相关规定做好转诊和记录，促进分级诊疗实施。

　　（7）总院根据各分院检查和检验能力，《利津县医共体集团检查检验结果互认制度》，督促集团各分院和总院临床科室，按照规定时限实行检查检验结果互认。

　　（8）自2021年10月1日，医保报销系统与国家系统对接联网后，慢病延伸服务功能系统不能对接，期间通过医保部门向上级部门反映情况，推动此项工作早日落实到位。

　　（9）加强实质性联动。2023年10月，利津县中心医院和滨州医学院附属医院签订医联体合作协议。滨医附院派遣10名专家长驻利津县中心医院，开展坐诊、查房、手术、培训等工作。

　　（10）加强专业技术人才培育。选派临床医生到医联体单位规培、进修、跟岗学习；选派6名护理人员到山东省中医药大学第二附属医院跟岗学习中医药适宜技术。

　　3.医疗服务水平不高。

　　（1）建立胸痛急救绿色通道管理制度、应急预案；24小时胸痛急救电话、医院急救通道保持通畅；设置胸痛急救专职人员，设置醒目的胸痛就诊相关指引和标识，挂号收费处、医技科室、药房等辅助部门张贴“胸痛患者优先”标识。胸痛急救所需的基本设施、设备、药品、器材均处于完好备用状态。2023年10月18日召开胸痛中心质量分析会、典型病例讨论会；11月20日召开胸痛中心联合例会，县生卫健康局领导、医院分管领导、职能科室、相关科室主任及业务骨干、各乡镇胸痛专业医务人员参加会议；12月8日，全县胸痛患者院前急救拉练，强化全县救治网络体系，畅通救治通道，县域内急救站点参加拉练。D-to-W时间从平均83.5分钟缩短至平均68.5分钟。

　　（2）规范和提高急性脑卒中患者的诊疗水平。为促进整改2023年10月18日召开卒中防治中心质量分析会及典型病例讨论会；10月29日世界卒中日进行卒中知识宣传及义诊活动。2023年11月5日、2024年1月6日分别进行“快速识别卒中，利用绿色通道”、“卒中的复发预防与康复”知识培训。

　　（3）完善修订危重孕产妇抢救流程和急危重症孕产妇转诊流程；设置危重孕产妇急救专职人员，医院急救通道保持通畅；筛查高危人群，对就诊的患者进行妊娠危险因素筛查；进行业务培训及预警演练；依托外院专家的合作，积极救治“橙色”风险以下人员，开展多学科专家会诊，不断提升救治能力。2023年10月18日召开危重孕产妇救治中心质量分析会和典型病例讨论会。12月6日进行产后大出血的应急预案操练。2024年1月进行终止妊娠的时机选择专家共识、妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南的培训。胎盘早剥患者救治从入院到胎儿娩出时间缩短至40分钟。

　　（4）制定小儿急性中毒抢救流程；配备小儿急性中毒抢救药品；组建急性患儿药物中毒救治小组；加强急性药物中毒的知识培训，科室梳理急性药物中毒处理流程，配齐相关急救药品及设备；加强与各科室协调联动，做好诊疗救治工作；2023年10月18日召开危重儿童和新生儿救治中心质量分析会和典型病例讨论会。12月1日科室对小儿急性中毒知识进行培训。

　　（5）规范和提高创伤患者的救治水平。设置创伤中心专职急救人员；邀请滨州医学院附属医院创伤专家对我院创伤中心人员开展业务培训；创伤中心人员学习内部管理制度和工作流程，加强人才队伍建设，提高实际救治能力。2023年10月18日召开创伤中心质量分析会和典型病例讨论会。急诊科、医技、外科科室相互协作，保障绿色通道畅通。完善创伤绿色通道管理救治流程，对创伤病人进行规范分诊、追踪和随访，对危重创伤病人进行多学科联合救治。

　　（6）2021年医共体集团成立以后，信息化平台系统逐渐开通运行。远程心电中心自成立后，在乡镇卫生院和卫生室设立149个心电终端，2023年共计为基层提供远程心电诊断2097例。远程影像中心成立后为基层卫生院提供影像诊断200余例，成立中心药房，统一医共体内部药品目录，成立药事管理委员会，对基层药师培训，基层对急缺药品可到总院调用。下一步总院积极与利津县卫生健康局对接，争取其他平台早日运行。

　　（7）加强信息化建设。开通诊间结算和床旁结算功能，医院针对此便民措施进行管理，截止2024年2月底完成诊间结算8906人次，床旁入院7806人次，床旁出院3587人次，方便患者出入院。

　　（8）优化退费手续流程。调整自费患者退费模式，为患者进行部分退费；针对未执行的医技项目及未发药品，不再需要患者至相应检查科室及药房签字确认。

　　（9）开通预约诊疗服务。医院HIS系统对接健康东营服务号，并在门诊显著位置摆放“健康东营”服务号操作流程，引导患者使用线上预约，目前通过健康东营服务号在我院进行挂号、缴费、查询等业务运行稳定，截止2月底通过“健康东营”在我院挂号患者为120人次，医院针对运行过程中产生的问题不断调整优化，确保系统对接越来越完善。建设医院微信公众号，已于2023年12月份完成微信公众号线上就诊服务的第一期项目的采购并签订系统建设协议，2024年1月份完成微信商户号的开立和微信小程序在工信部的备案，并于2024年2月2日上线了建档、挂号（退号）、预约挂号（退号）、报告查询功能，截止2月底小程序的使用人数为1250人，2024年3月份开始逐步上线缴费、医保报销、住院押金缴纳等功能。完善自助机预约挂号功能，做好自助机与医院HIS系统的对接，目前门诊大厅自助机均具备预约挂号功能。

　　（二）内部运行管理混乱

　　医院运行管理风险突出。

　　（1）对外合作进修归口管理。加强合同管理，医务部统筹管理对外合作项目，法务部协同逐项核对条款，聘请法律顾问对我院合同进行审理，财务部严格按照合作协议的规定支付技术服务费用。

　　（2）加强协议执行。已追回与山东鲁诚医生集团有限公司及山东大学第二医院耳鼻喉科签订的帮扶协议中的多付费用2万元。2024年1月29日，医院党委会通过决议，拟与山东鲁诚医生集团有限公司签订财务补充协议，针对财务分成方案给予纠正。

　　（3）已追回疼痛科开展技术合作项目中,多支付的0.63万元。今后严格按照合作协议规定的50%支付技术服务费用。

　　（三）关于基层党组织建设存在薄弱环节方面

　　1.领导班子建设存在薄弱环节。

　　（1）加强制度建设，将党的领导写入医院章程，坚持民主集中制。加强政治规矩，加强对重点工作、重要任务的政治领导，健全重大事项和日常运营事项论证体系，规范领导决策程序。修订完善20个专业委员会章程，发挥专家咨询作用。

　　（2）组织学习《医院制度汇编》中党委会议事规则、院长办公会制度，制定《利津县中心医院党委会议议题申请单》《利津县中心医院院长办公会议题申请单》，进一步规范医院党政议事程序，明确议事范围，严格按照党委议事规则开好党委会议。

　　（3）按照《医院章程》精准把握党委书记、院长职责。加强对干部职工议事规则培训、宣讲，避免认识误区，增强职工监督的实效。

　　（4）明确党委会议记录工作由办公室负责，负责会议记录书写和保管工作，实现会议记录专科专人管理，确保会议记录本得到妥善保管；规范会议记录，确保会议记录的真实性和严肃性，每年年底进行梳理、整体归档、胶装封订，规避内容增减或缺失的问题。

　　2.管党治党主体责任落实不到位。

　　（1）坚定信念，提高站位。加强对习近平总书记关于党风廉政建设工作的重要讲话精神和省委、市委、县委关于党风廉政建设工作文件精神的学习，并及时研究贯彻落实意见。组织医院党委成员重新学习《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》。已安排重新梳理并修订了医院党委全面从严治党责任清单，进一步明确了党委的主体责任和纪委的监督责任。

　　（2）精心部署，夯实责任。医院党委继续落实一年两次专题研究党风廉政建设工作，年内对各部门、各级党组织党风廉政建设工作进行检查督导，将党风廉政建设工作纳入医院党委年度党建工作要点和党建述职评议。

　　（3）从严管理，注重引导。2024年1月医院党委制定出台《纪检监察干部学习教育制度》，持之以恒抓好纪检监察人员的学习教育，提高纪检监察干部的政治理论水平，提升纪检监督业务工作能力。

　　（4）加强纪委的监督执纪问责，落实纪检监察室、各党支部纪检委员职责，提高主动监督意识，确保问题得到及时发现和处理。医院党委将制定完善落实党风廉政建设党委主体责任和纪委监督责任的制度意见，认真抓好贯彻落实。

　　（5）认真履行党章赋予的监督职责，聚焦党风廉政建设和反腐败斗争主业，以对领导班子及其成员的监督为重点，创新工作理念和思路，改进工作方式方法，坚守责任担当，不断加强作风和能力建设，做到责任清、作风正、工作实，认真履行监督责任。

　　（6）紧盯重点科室、重点岗位、重点人员和重点工作，持续跟踪问效，敢于向身边的腐败问题和医疗服务中的不正之风等违纪违法行为亮剑，加大案件线索摸排力度，坚决查处干部职工违法违纪行为。

　　（7）按照医院党委《关于深化清廉医院建设的实施方案》、《医药领域腐败问题集中整治工作实施方案》定期组织开展医德医风建设、清廉医院建设等专项督察，加强纪律教育和廉洁意识培养。结合医院工作实际，医院纪委加强监督，纪检监察室、各党支部纪检委员切实履行职责，定期不定期组织督导检查，对医院重点工作跟踪问效；深化廉洁从业和清廉医院建设，加强医德医风建设，医院制定《医院医德医风考核办法细则（试行）》，考核结果与绩效工资、评先树优、晋升晋级挂钩（《考核办法细则》目前整在征求意见，完善后经医院党委研究同意下发执行）。

　　（8）由医院药学部重新评估和筛选供应商，合理减少供应商数量，优化采购流程，降低廉政风险。同时加强对供应商的监督和管理。医院于2023年12月召开了医药、医用耗材、医疗器械公司（供应商）代表反商业贿赂及廉洁谈话会议，与公司（供应商）代表签订廉洁承诺书，防范廉政风险。截至目前，医院招标办已于2023年9月26号在政府采购网发布了医用耗材招标意向。药学部对现有的招标合同进行了梳理，对医用耗材目录进行整理。根据医用耗材属性进行分类分包，组织招标采购。已于2023年12月30日挂网公示了3个低值耗材包、1个中药饮片、颗粒包，并于2024年1月25、26日分别开标。招标采购完成后及时与供应商签订购销合同。根据药学部反馈的情况，通过梳理和规范医用耗材招标，耗材供应商将控制在20家以内。

　　（9）按照相关规定，要求涉及人、财、物等重点科室、重点岗位制定本科室（岗位）潜在廉政风险点、防控措施及制度办法，明确完成时限、明确责任人。加大对权力集中、廉政风险较大、群众关注度高的重点事项的监督，由全程参与向重点监督转变，在重大会议上有针对性地发表意见或提出建议。2024年1月医院党委已制定出台了《关于加强党风廉政风险防控工作的实施意见》《廉政风险防控制度》，下一步将严格按意见、制度抓好廉政风险的防控落实。

　　（10）医院党委制定出台《廉政谈话工作制度》，强化监督执纪“第一种形态”的落实，建立健全廉政谈话制度。充分利用“第一种形态”，让咬耳扯袖、红脸出汗成为常态，医院纪委每年最少组织2次廉政谈话。加强对干部职工的廉政教育和提醒，增强干部职工的廉洁自律意识。同时，我们将加强对干部职工的日常监督管理，发现苗头性问题及时进行提醒和纠正。医院纪委、纪检监察室1月份已先后与1名劳务派遣人员、1名财务部负责人、1名医务部负责人分别进行廉政谈话。

　　（11）通过开展廉政学习教育、专项监督巡察、公布举报电话等方式，加强对权力运行的监督，着力了解情况、发展问题，提升监督实效。

　　3.基层党组织建设推进不力。

　　（1）制定2024年党建工作要点，并在党委会进行研究确定，并向各党支部、各科室下发。

　　（2）对2022年度组织生活会档案资料进行重新梳理，对存在雷同资料的党员进行批评教育，并责令其整改。召开党委会扩大会议，对2023年度组织生活会进行安排部署，要求各党支部安排好，合理安排进度，把好质量关。

　　（3）对2022年度谈心谈话进行重新梳理，针对存在网络抄袭现象的党员进行教育批评，责令其根据要求，重新开展谈心谈话。召开党委会扩大会议，针对2023年度主题教育组织生活会进行重点部署，要求各党支部安排好，合理安排进度，把好质量关。

　　（四）关于巡察整改不认真不彻底，整改成效不明显方面

　　（1）认真落实党委会“第一议题”制度和党委理论学习中心组学习制度，强化政治理论学习，不断提高医院领导班子的理论水平，全面扭转重业务轻党建的思想观念。

　　（2）医院党委深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，全面落实党委领导下的院长负责制，将党的领导贯穿于医院各项工作全过程，科学谋划医院发展方向，提出争创市级、省级重点专科等发展目标。

　　（3）认真落实全面从严治党责任，研究“三重一大”事项，围绕当前阻碍医院高质量发展的难点堵点积极调查研究，部署推进工作，以“一体推进医疗、教学、科研等中心工作，深入推进卓越服务，打造利津县公立医院高质量发展示范医院”为目标，强内涵、提能力，优服务、育特色，推创新，兴科教，扬文化，为医院高质量发展奠定了坚实的组织领导体系。

　　（4）扛牢管党治党主体责任，将纪律作风建设贯穿医院治理各个环节，及时部署医药卫生领域腐败问题集中整治工作，紧盯“重点岗位”和“关键少数”，制定完善《财务规章制度》《招标采购制度》《医院廉政风险防控工作实施意见》《综合管理和工作纪律奖惩实施办法（试行）》等制度，实现监督执纪的常态化、长效化，着力构建风清气正的良好政治生态。

　　三、今后整改工作打算

　　（一）强化责任意识，持续抓好问题整改。始终把政治建设摆在首要位置，把巡察整改作为落实全面从严治党总要求的重要抓手，坚持整改目标不变、整改劲头不松、整改力度不减，进一步增强巡察整改的责任感和使命感，把旗帜鲜明讲政治贯穿巡察整改全过程，切实把巡察整改后续工作抓紧抓实抓好。对已完成的整改任务，定期组织“回头看”，巩固整改成果，防止问题反弹。

　　（二）强化制度落实，巩固巡察整改成果。坚持巡察问题整改与建章立制相结合，既落实“当下改”的措施，又要形成“长久立”的机制，及时堵塞制度漏洞，扎紧制度笼子，推动巡察整改工作制度化、常态化。对巡察整改工作中已经建立的各项制度，坚决抓好落实，通过认真制定完善相关制度，严格执行制度，进一步强化党的领导，夯实党的战斗堡垒，为医院高质量发展营造风清气正的氛围。

　　（三）强化成果运用，推进医院高质量发展。以巡察整改为契机，把巡察整改工作与深入贯彻党的二十大精神结合起来，与深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神结合起来，强化巡察整改成果运用，切实以习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作，确保市委市政府、县委县政府各项决策部署不折不扣落到实处，建设好人民满意的医院，推进医院高质量发展，打造县域医疗新高地。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式:电话0546-5621793；电子邮箱ljxzxyy@dy.shandong.cn。

　　中共利津县中心医院党委

　　2024年4月25日