中共东营市东营区人民医院委员会关于市委第二巡察组反馈意见集中整改进展情况的通报

　　根据市委统一部署，2023年6月9日至2023年9月8日，市委第二巡察组对东营区人民医院党委开展了巡察。并于2023年11月13日反馈了巡察情况。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、整改工作基本情况

　　市委第二巡察组反馈的意见中指出区人民医院党委存在26个具体问题，并提出了4项意见建议。区人民医院党委完全接受市委巡察组的巡察意见，并高度重视巡察整改工作，坚持高标准、严要求，把整改落实作为重大政治任务全力抓紧抓好。一是统一思想认识。医院党委严肃对待市委第二巡察组反馈的问题、提出的意见建议和整改要求，诚恳接受，照单全收，坚决整改。二是加强组织领导。医院党委切实履行巡察整改主体责任，主要领导为整个整改工作的第一责任人，班子成员按照“谁主管、谁负责”的原则，承担分管科室整改工作的领导责任。三是明确目标责任。医院党委研究制定了《东营区人民医院党委关于落实市委第二巡察组反馈意见的整改方案》，将巡察组提出的问题逐项列出问题清单，明确整改责任部门、责任人、整改时限要求。四是认真督促检查。各相关职能部门切实抓好整改工作，以有力的举措、有效的督查，推动巡察整改工作深入开展。五是强化成果运用。医院党委在抓好整改、解决问题的同时，及时总结整改经验，研究制定长效机制，力求巩固好、坚持好整改成果，推动医院各项工作再上新台阶。

　　二、市委巡察组反馈意见整改进展情况

　　（一）关于贯彻落实党中央决策部署不够扎实，推动医院高质量发展有差距方面

　　1.学习贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想不深入问题。

　　医院党委充实完善了2023年党委理论学习中心组学习计划，增加了“学习习近平总书记关于卫生健康领域的重要讲话和指示批示精神”专题，并通过理论学习中心组学习进行了学习研讨。2024年1月，结合医院实际，制定了2024年党委理论学习中心组学习计划。医院党委召开党委会议专题学习2019年10月习近平总书记对中医药工作作出的重要指示、2020年9月习近平总书记主持召开教育文化卫生体育领域专家代表座谈会的讲话、习近平总书记在中央深改委第十八次会议上的重要讲话精神、国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》、党的二十大报告精神，并结合实际研究制定了贯彻落实意见。制定了党的二十大精神宣讲计划，医院党委书记及班子成员已完成党的二十大精神宣讲。

　　根据省市二级公立医院绩效考核结果，已对2019-2021年的考核指标做了数据分析梳理。2023年11月召开了2023年第三季度二级公立医院绩效考核分析会议，在提高出院患者手术占比方面，重视手术科室的医疗技术发展，外派眼科主任进修眼科，呼吸内科主任进修学习纤支镜手术，提升医疗技术水平。在提高医疗服务收入占比方面，加强康复科、妇产科、中医科、口腔科建设，着力提升以上科室服务能力。根据市卫生健康委制定的《东营市临床重点专科建设实施方案》，医院消化内科、麻醉科、肿瘤科参与参评医疗卫生领军专科、医疗卫生优势专科、医疗卫生培育专科。筛选出神经内科、口腔科、普外科二病区、康复科参评省级特色专科，医务部督促各科室按要求进行整改完善。

　　2.推动改革创新的力度不大，成效不明显问题。

　　医院委托第三方完成了对牛庄镇卫生院及辛店街道社区卫生服务中心的审计工作，财务交接前期的准备工作已全部完成。2023年12月6日，医院班子成员带队赴菏泽成武县人民医院参观学习“医共体中心药房”建设。2023年12月24日根据医共体工作部署，医院药剂科对辛店街道社区卫生服务中心药房药库的药品包括检验试剂进行了清查盘点。

　　根据医共体成员单位需求，已下派10名专家在8家镇卫生院（街道社区卫生服务中心）建立了10个名医基层工作站，同时安排中医科、口腔科、普外科、神经内科等专科医师每周固定日期在胜园分院坐诊。通过变“输血”为“造血”，带动医共体成员单位内基层医院全面发展，更好服务基层群众。在龙居中心卫生院建设120急救点，为龙居120急救点配备急诊医生7人，护理7人，120司机2人，急救车1台，观察床位12张。医护人员全部完成急救培训并考核合格，急救设备完全按照120指挥中心要求配备，能够满足日常急救工作需要。实施东营区人民医院医共体信息化建设项目，现已完成4家卫生院的远程影像建设，在8家镇街卫生机构以及25家村居卫生室开设了远程心电。现正在开展对8家基层医院的业务需求调研。

　　医院移动支付和床旁结算等功能均已实现，门诊患者可以通过手机支付宝页面实现医保缴费、医保统筹结算和个人账户金支付，不必到缴费窗口排队；医院所有病区实现床旁结算，住院患者可在病区完成出院结算，不必到窗口排队办理出院手续。医院的HIS系统已经上线，目前处于试运行阶段，正在响应科室提出的优化需求，不断进行系统优化，在运行至2024年下半年申报电子病历评级时，拟申报电子病历4级。

　　3.底线思维和风险意识不强，防范化解医疗领域重大隐患不力问题。

　　加强对医疗核心制度执行情况的督查，每周均组织一次督导检查。同时，加大对十八项医疗核心制度的考核力度，目前已分批次对全院临床医技科室进行了十八项医疗核心制度考核，考核成绩于当月月底进行统计并发布。2023年12月开展了核心制度互查，根据检查结果纳入绩效考核。2024年1月举办了新技术新项目2023年度结题和2024年度开题评审会。2023年将查对制度列入了科室重点检查项目，12月份进行了全体护理人员核心制度学习考核。2024年核心制度学习考核常态化开展，做到全员覆盖全员达标。

　　（二）关于贯彻落实“以人民健康为中心”的理念不到位，管理服务水平有待提高方面

　　1.服务意识和能力有欠缺，与群众期待有差距问题。

　　医务部制定了2024年度院级培训学习计划、三基三严培训考核计划，学习培训内容涵盖科室疑难危重病例、死亡病例、医疗预警病例、常见疾病诊疗规范及最新进展、医疗核心制度、新技术新项目、相关法律法规，采取病例讨论、技能培训、业务培训等模式，提高培训学习效果。同时，加强了护理人员业务培训，2024年1月制定了全年培训计划，做到核心制度每年培训考核2次，“三基三严”每季度培训考核，其他专科护士、应知应会、急救知识等每月培训考核。优质护理纳入专项考核，成立优质护理专项考核小组，构建起了护理部-专项小组-护士长三级质控体系，保证护理服务提质升效。

　　2023年11月23日成立了综合管理部，负责跟踪管理、满意度调查、接待咨询、投诉预受理、门诊预约、住院预约、床位调度、病历复印邮寄、医保业务办理、便民药房管理、导医导诊等工作，每月开展院级患者满意度调查，患者满意度始终保持在99%以上。2023年12月21日，组织了全院医疗人员医患沟通培训学习。同时，在日常医疗质量督查中不断加大对医患沟通质量的督查。门诊科室分诊叫号功能已开通，帮助优化门诊就医秩序，目前系统运行基本正常，正在继续优化。

　　加强医院保安队伍建设，重新招标保安公司，对保安进行专项培训，强化保安服务意识，进行秩序维护、突发事件处置、日常巡逻等工作，医院安全保障能力进一步提升。住院部及2号楼西侧原绿化带、胜泰路南侧原核酸采样点地块，胜泰路南侧辛集街至西五路原辛店租赁土地地块都已拆除推平，用石硝铺垫，增加停车位200个，在一定程度上缓解了医院停车位紧张问题。

　　开展节日慰问活动。2023年护士节、医师节，2024年春节均开展了慰问活动，增强了医护人员归属感。加强职工餐厅建设，提高饭菜质量，就餐满意度大幅提升。在院区内开设便民摊点，为患者提供放心多样的餐食，解决了患者就餐难问题。

　　2.医院管理制度执行不严格，影响医疗服务质量和安全问题。

　　对信息安全管理制度进行了梳理修订，同时在日常工作中注重网络安全、数据安全方面的培训和宣传，重点强化了新入职人员的信息安全教育。病案室人员每月到临床科室进行病案首页培训，每季度组织病案首页编码管理培训。分批次对全院临床医技科室进行十八项医疗核心制度考核，考核成绩平均分由80分提升到了90分左右。

　　梳理汇总了医用耗材目录，待医院医用耗材管理委员会讨论通过后按程序进行招标采购；加强急需医用耗材管理，对《东营区人民医院急需医用耗材申请表》进行了完善，待医院医用耗材管理委员会会议通过后作为临床临时性急需医用耗材审批用表。将医用耗材纳入到了不良事件管理当中，随时对所上报的医用耗材类不良事件进行分析，提出整改建议，实现持续改进。

　　2023年12月19日召开了党委会议，专题研究了医德医风工作。修订了《东营区人民医院医德考评实施方案》，考评结果与医务人员的年度考核、评先树优、晋职晋级、岗位聘用等直接挂钩。由医务部、护理部对医德考评中涉及医德投诉、纠纷等医务人员进行审核，目前年度医德考评工作已完成。

　　3.财务制度落实不严格，资金管理使用不规范问题。

　　组织开展了招投标相关法律法规专题培训，重点对《中华人民共和国招标投标法》、《东营区区级行政事业单位国有资产处置管理办法》、《东营区党政机关公务用车配备校准管理办法（试行）》、《中华人民共和国采购法》进行了培训学习。同时，规范工作行为，确保招投标过程公开透明、合法合规。

　　2023年12月选派主管护师3名到油城护理院进行专业技术帮扶，定期进行核心制度及“三基三严”培训考核，提升了油城护理院的服务质量水平。2024年1月，油城护理院取得油田职工医保医疗专护、医养院护、居家护理及职工门诊大额统筹定点医疗机构资质。

　　对胜泰路以南辛集街至西五路原辛店租赁土地进行了测量，并将地块拆除推平，用石硝铺垫，建设了停车位，在一定程度上缓解了患者停车难问题。

　　（三）关于管党治党责任落实不到位，干部人才队伍建设存在短板方面

　　1.管党治党主体责任和监督责任落实不到位。

　　认真落实党委管党治党主体责任，增强党委主责意识，严格组织生活，认真落实“三会一课”制度，按时组织开展主题党日。2023年11月23日，召开了党委会议研究巡察整改工作。2023年12月29日，召开党委会议专题研究党建工作，对2023年度党建工作进行了梳理总结，对2024年党建工作进行了研究部署。2024年1月19日，召开了主题教育民主生活会，巡察整改民主生活会与主题教育民主生活会合并召开。2024年1月18日至24日各党支部开展了组织生活会和民主评议党员工作。同时，每月组织党员开展主题党日，实现了医院党内组织生活的规范化、制度化、常态化。

　　2023年12月28日召开了东营区人民医院党风廉政警示教育会议，观看了医疗领域警示教育案例，并要求广大党员干部要以案为鉴，不断增强党性观念，强化纪律意识。在医院微信公众号设立廉政专栏，坚持每周推出各种廉政资讯。在医院工作群及时转发各级纪委通报案例、节前廉洁提示，推动廉洁行医思想入脑入心。根据工作需要，逐步充实纪检监察力量。

　　2.落实党管人才原则不到位，人才引进培养有短板问题。

　　配合主管部门做好人才招聘工作，2024年2月招聘一名高层次人才。2023年已派出10名医师到上级医院进修，7名医师进行住院医师规范化培训。进修完成返院后在全院进行业务培训，提升了临床专业技术人员能力，带动学科建设。根据医院发展需要，2023年度已公开招入1名药学专业人员，逐渐优化专业技术人员结构。

　　2023年12月制定了《东营区人民医院未取得<医师资格证书>人员管理办法》。2023年已有13名医师顺利通过考试，并完成了医师电子化注册。2023年12月在1号楼2楼设立自习室1间，为未取得医师资格证书人员学习提供条件。在院级培训中规定，所有未取得执业医师资格人员必须参加院级培训学习，并进行考评。

　　三、今后整改工作打算

　　经过三个月的集中整改，整改工作已取得阶段性成效，但仍有部分问题需要在今后的工作中作长期的整改完善，不断巩固深化。下一阶段，区人民医院党委将继续按照市委巡察组要求，采取更加有力的措施，健全完善工作机制，不断提高医疗服务质量，提升医疗服务水平，竭力把巡察整改落实的过程转化为推动医院发展的强大动力，为增进人民群众健康福祉和健康中国建设作出更大贡献。

　　一是加强领导，落实整改责任。区人民医院党委将持续落实巡察整改工作，切实履行好整改的主体责任，坚持以巡察整改工作作为落实全面从严治党的抓手，从严落实好“一岗双责”，坚持将其与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，坚持“两手抓、两手硬”，对市委巡察组反馈的问题做到全部整改到位。

　　二是督导检查，推进整改落实。按照制定的整改责任分解表内容，加强对整改工作的督促检查，狠抓问题的整改落实，对问题的解决进行跟踪督办。对工作不到位、整改不力的，及时予以谈话提醒、通报批评，确保整改全面落实。

　　三是建章立制，巩固整改成果。对于已经完成的整改任务，适时组织开展“回头看”，坚决防止问题反弹；对正在推进的整改任务，按照既定目标和措施，继续下力气狠抓落实，直至见到成效；对整改工作中已经建立的各项制度，坚决抓好落实，确保真正发挥作用。对需要建立健全的制度，及时制定完善。全面加强制度建设，形成用制度管权、管事、管人的长效机制，防止问题反弹，切实高标准、高质量完成整改任务，巩固整改成果。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见，请及时向我们反映。联系方式：电话0546-8990796；邮政信箱：东营市东营区济南路333号 东营区人民医院，邮编：25700；电子邮箱dyqrmyy01@dy.shandong.cn。

　　中共东营市东营区人民医院委员会

　　2024年4月19日